Ruhen des Krankengeldanspruchs

Der Anspruch auf Zahlung von Krankengeld ruht bei Bezug bestimmter anderer Leistungen und in einigen weiteren gesetzlich näher bestimmten Fällen (§ 49 SGB V).

Das Wichtigste in Kürze

Kann die Krankenkasse sich weigern Krankengeld zu zahlen?

Ja, das kann sie. Unter bestimmten Umständen ruht der Anspruch auf Krankengeld.

Wann ruht der Anspruch auf Krankengeld?

Zuerst einmal ruht der Anspruch innerhalb der ersten sechs Wochen der Krankheit, da in dieser Zeit eine Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber erfolgt. Werden andere Leistungen wie z. B. Arbeitslosengeld oder Mutterschaftsgeld bezogen, dann hat der Arbeitnehmer ebenfalls keinen Anspruch auf Krankengeld.

Ruhen bei 6-wöchiger Entgeltfortzahlung

Zunächst ruht der gesetzliche Krankengeldanspruch, soweit der erkrankte Arbeitnehmer in den ersten sechs Wochen der Arbeitsunfähigkeit durch Entgeltfortzahlung seines Arbeitgebers abgesichert ist (§ 3 EFZG).

Ist tarif- oder einzelvertraglich vereinbart, dass über den gesetzlich bestimmten Zeitraum der sechswöchigen Entgeltfortzahlung hinaus Arbeitsentgelt an den Arbeitnehmer geleistet wird, ruht der Krankengeldanspruch auch weiterhin (§ 49 Abs.1 Nr.1 SGB V).

Ist das nicht der Fall, hat der Versicherte nach sechswöchiger Entgeltfortzahlung Anspruch auf Krankengeld.

Ruhen bei Bezug anderer Leistungen

Nach der gesetzlichen Regelung ruht der Krankengeldanspruch zudem, solange der erkrankte Versicherte eine der nachfolgenden Leistungen bezieht

Ruhen in weiteren Fällen

Der Anspruch auf Krankengeld ruht darüber hinaus auch dann, wenn

  • eine Elternzeit nach dem Bundeselterngeld- und Elternteilzeitgesetz in Anspruch genommen wird (tritt die Arbeitsunfähigkeit jedoch vor Beginn der Elternteilzeit oder während einer zulässigen versicherungspflichtigen Beschäftigung in der Elternteilzeit ein, besteht Anspruch auf Krankengeld)
  • der Anspruch auf Arbeitslosengeld wegen einer Sperrzeit ruht (§ 159 SGB III)
  • die Arbeitsunfähigkeit der Krankenkasse nicht gemeldet ist (Meldefrist bis zu einer Woche nach Beginn der Arbeitsunfähigkeit)

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